猫的炎症性肠病：症状、原因与治疗

引言

IBD 是一种可管理的终身性疾病，而非可治愈的疾病；只要护理得当，大多数猫都能享有正常或接近正常的寿命。 炎症性肠病（IBD）是一组慢性胃肠道（GI）疾病，其特征是胃、小肠和/或大肠的黏膜层出现持续性炎症，但并无单一明确的病因 ^{[1, 2, 3, 4]}。该病的标志是特定的炎症细胞浸润肠壁，导致肠黏膜增厚，并损害正常消化和吸收营养的能力 ^{[3, 5]}。

IBD 是一种排除性诊断，这意味着你的兽医会系统性地排除其他表现相似的疾病（包括寄生虫、感染，甚至癌症），然后才会确诊 IBD ^{[6, 7]}。该病被广泛认为是由免疫介导的，源于肠道微生物群（肠道内的细菌群落）、饮食抗原（免疫系统可对其产生反应的物质）和黏膜免疫系统（位于肠道表面的免疫细胞）之间相互作用的紊乱 ^{[4, 8, 9]}。虽然 IBD 无法治愈，但它对饮食、药物和支持治疗反应良好，许多猫的缓解期可持续数月至数年 ^{[7, 1, 5]}。

该病最常见于中老年猫，发病高峰年龄为 5–12 岁，但任何年龄的猫都可能发病 ^{[3, 8]}。暹罗猫的发病率似乎较高，尤其是淋巴细胞-浆细胞型 IBD ^{[3, 8]}。

猫 IBD 的症状与体征

慢性、间歇性的呕吐和腹泻，且在数周到数月内逐渐加重，是 IBD 最常见的预警信号。 临床表现通常包括呕吐、腹泻、体重下降、食欲减退、嗜睡（精力低下）和胀气 ^{[7, 3, 2]}。由于这些症状并不特异，且与许多其他疾病重叠，IBD 在早期常被漏诊，或被误认为是"胃敏感"。

猫表现出的具体症状在很大程度上取决于胃肠道哪一段发生炎症。小肠疾病通常表现为体重下降、呕吐和大量水样腹泻。大肠（结肠）疾病则更常导致便血（粪便中有鲜血）、黏液、里急后重（排便时费力），以及频繁排出少量粪便，且通常在早期并无明显的体重下降 ^{[3, 8, 6]}。许多猫为混合型或弥漫性病变，常表现出重叠的症状，如慢性呕吐伴有血便或腹泻 ^[6]。

一个尤其具有提示意义的线索是：尽管食欲正常甚至增加，但猫仍然出现体重下降，这强烈提示小肠吸收不良（营养物质经肠壁吸收不良）^{[6, 5]}。兽医还指出，每月呕吐毛球超过一次，或每周多次慢性呕吐，可能提示潜在的小肠或胃 IBD；但偶尔吐出毛球或进食过快后呕吐通常被认为是正常的 ^[7]。在体格检查中，兽医可能会发现猫体型偏瘦、肌肉萎缩、被毛粗糙，并可触及增厚、呈"绳状"的肠袢 ^{[7, 8]}。仅凭临床表现无法可靠地区分 IBD 的各种炎症细胞亚型，但嗜酸性粒细胞型 IBD 偶尔可能伴有过敏表现，如皮肤或呼吸道症状 ^{[8, 3, 2]}。

猫 IBD 的病因是什么？

IBD 是一种"共同终末通路"性疾病，这意味着多种诱因可以导致相同的慢性炎症，但目前尚无单一病因被证实。 IBD 的确切病因仍不清楚，很可能是遗传、肠道微生物群、饮食因素和免疫系统之间复杂相互作用的结果 ^{[2, 4, 6]}。

一个主流理论认为，正常黏膜屏障的破坏使得肠腔内的抗原（包括饮食蛋白和细菌成分）得以穿透并到达肠相关淋巴组织，在那里它们触发慢性的免疫介导性炎症 ^[8]。遗传易感性也被认为起作用，暹罗猫发病较多，尤其是淋巴细胞-浆细胞型 ^{[8, 1]}。

肠道微生物群组成的改变（菌群失调）和胆汁酸代谢异常（胆汁酸本用于帮助消化脂肪，其处理过程出现紊乱）如今已被认为是维持猫黏膜炎症的保守性致病驱动因素 ^[9]。不良反应性食物反应被认为与一部分 IBD 病例相关，许多猫仅通过饮食调整就能得到改善；然而，真正食物过敏与饮食响应性 IBD 之间的确切比例尚未明确，且两者在组织学上可能无法区分 ^[8]。环境压力和焦虑被广泛认为与 IBD 的发病或加重有关，尽管尚未证明有直接的因果关系。先前发生的寄生虫或细菌感染可能启动失调的免疫反应，但目前尚无单一病原被明确证实为病因 ^[6]。重要的是，IBD 不具传染性，既不会在猫之间传播，也不会传染给人 ^[1]。

猫 IBD 的类型

IBD 有两种分类方式：按受累的胃肠道部位分类，以及按活检中观察到的主要炎症细胞类型分类；这种区分直接指导治疗。 从解剖学上讲，IBD 可表现为胃炎（胃的炎症）、肠炎（小肠）、结肠炎（大肠），或混合型胃肠结肠炎（累及所有节段）^{[8, 3]}。小肠型最常见，通常表现为体重下降和呕吐；大肠型则更常导致便血和黏液，而早期体重下降不明显 ^[6]。弥漫性或混合性病变也很常见，孤立的胃 IBD（不伴小肠受累）则罕见 ^{[8, 6]}。

在组织学上（即在显微镜下观察时），IBD 按主要炎症细胞类型进行分类：淋巴细胞-浆细胞型（最常见）、嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型和肉芽肿型（最罕见）^{[8, 6, 3, 7]}。淋巴细胞-浆细胞型肠炎或结肠炎以淋巴细胞和浆细胞（参与慢性免疫反应的两种白细胞）浸润固有层（紧邻肠黏膜下方的结缔组织层）为特征，可累及胃肠道的任何节段 ^{[8, 6, 3]}。嗜酸性粒细胞型 IBD 以显著的嗜酸性粒细胞浸润（一种与过敏相关的白细胞）为特征，可能与食物过敏或寄生虫超敏反应相关 ^{[2, 3]}。中性粒细胞型和肉芽肿型较罕见，通常意味着更严重、更难控制的疾病。肉芽肿性肠炎是最少见的亚型，可能与真菌或胞内病原体相关，可能反映了不同的免疫发病机制（一种不同的免疫驱动疾病机制）^[2]。

兽医如何诊断猫的 IBD

IBD 没有单一的诊断方法；诊断是一个逐步排除其他疾病、并最终通过肠活检确认炎症的过程。 由于 IBD 是排除性诊断，兽医将进行系统性的检查 ^{[6, 7, 8]}。第一步通常包括全血细胞计数、血清生化检查、总 T4（一种用于排除甲状腺功能亢进的甲状腺激素检测）、尿液分析，以及针对猫白血病病毒（FeLV）和猫免疫缺陷病毒（FIV）的逆转录病毒检测，所有这些都有助于排除代谢性疾病和全身性疾病 ^{[8, 7]}。

随后进行专门的胃肠道检测，测定血清钴胺素（维生素 B12）和叶酸水平。B12 偏低提示远端（下部）小肠吸收不良，叶酸异常则提示近端（上部）小肠疾病 ^{[7, 10]}。腹部超声是关键的影像学工具，可排除肿块、胰腺炎（胰腺的炎症）和肠壁增厚，但任何单一测量都无法明确确诊 IBD ^{[1, 7]}。

最终确诊需要肠活检的组织病理学检查，活检标本可通过内窥镜（经口或经直肠进入的柔性摄像头）或全层手术采集。这些活检可显示与 IBD 相符的炎症细胞浸润增加 ^{[7, 6, 3]}。通过活检确定主要的炎症细胞类型（淋巴细胞-浆细胞型、嗜酸性粒细胞型等），并直接指导治疗和预后 ^[3]。区分 IBD 与低级别消化道淋巴瘤（一种肠淋巴细胞的癌症）尤其具有挑战性，可能需要额外的免疫组织化学检查（用于识别特定细胞类型的染色）、克隆性检测（PARR，一种用于检测淋巴细胞群是反应性还是癌性的分子检测），有时还需重复活检，尤其当治疗反应不佳时 ^{[10, 7, 2]}。对于轻中度症状的猫，如果麻醉或费用是顾虑，可尝试进行饮食和/或皮质类固醇的治疗性试验，但这存在误诊和延误淋巴瘤治疗的风险 ^{[6, 2]}。严重受影响的猫应直接进行活检，而不应长期拖延，因为早期组织学诊断至关重要 ^{[6, 11]}。

猫 IBD 的治疗方案

治疗是个体化的、终身的，建立在三大支柱上：饮食、抗炎药物和支持治疗；大多数猫都会有显著改善。 饮食调整是治疗的基础。对于小肠疾病，推荐使用高消化率或水解蛋白日粮（蛋白质被分解成极小的片段，使免疫系统无法将其识别为威胁），而大肠（结肠）型 IBD 通常可受益于高纤维日粮 ^{[6, 7, 3, 8]}。必须进行严格的 8–12 周饮食试验，意味着不能给予其他食物、零食或带味道的药物，因为即使是微量的暴露也可能维持慢性炎症 ^{[7, 2]}。

泼尼松龙是首选的免疫抑制药物，通常以 1–2 mg/kg/天的剂量起始，随着临床症状缓解，在 3–6 个月内逐渐减量 ^{[8, 7, 6]}。布地奈德是一种局部起作用的皮质类固醇，全身副作用较少（因为它在到达身体其他部位之前就被肝脏代谢），可用于糖尿病猫或不耐受泼尼松龙的猫 ^{[8, 7]}。苯丁酸氮芥被用作二线免疫抑制剂，添加于对单独使用类固醇无反应或病情严重的猫中；需要定期进行全血细胞计数以监测骨髓抑制（危险的造血功能下降）^{[3, 6]}。甲硝唑因其免疫调节和抗菌作用而经常使用，尤其适用于轻中度病例 ^{[5, 6]}。

当血清 B12 偏低时，肠外（注射）补充钴胺素至关重要，因为缺乏会损害黏膜愈合并延长临床症状 ^{[5, 10]}。柳氮磺吡啶可用于对饮食治疗无反应、难治性的大肠 IBD 猫，但其剂量必须比犬更保守，以避免水杨酸盐中毒 ^[6]。治疗也根据具体的 IBD 类型进行个体化：嗜酸性粒细胞型 IBD 通常对单纯的饮食回避就有反应，而淋巴细胞-浆细胞型通常需要免疫抑制治疗 ^[6]。

猫 IBD 的新型与新兴疗法

一些有前景的新型疗法正在涌现，但大多数仍处于实验阶段，不应取代标准治疗。 布地奈德作为皮质类固醇的一种选择，由于其首过肝脏代谢率高，能在控制黏膜炎症的同时减少全身副作用，正越来越多地被使用 ^{[8, 6]}。粪便微生物群移植（FMT），即将健康供体的粪便匀浆引入受体的肠道，是一种针对难治性 IBD 的新兴挽救性疗法，旨在恢复健康的肠道微生物群；已有在猫身上成功的个案报告，但目前仍缺乏对照研究 ^[9]。间充质干细胞疗法使用患者自身或供体的再生细胞来调节免疫系统，曾在一份严重的猫 IBD 病例报告中描述了良好反应，但仍属于实验性疗法，尚未在大规模试验中得到验证 ^[4]。

某些特定的益生菌菌株（作为补充剂给予的活有益细菌），如 Enterococcus faecium SF68 和 Bifidobacterium animalis，已被证明可显著降低 IBD 猫的肠道炎症标志物 ^[10]。针对微生物群的疗法——包括益生元纤维（喂养有益肠道细菌的不可消化食物成分）和后生元代谢产物（如丁酸盐，肠道细菌产生的有益化合物）——是旨在打破猫 IBD 中菌群失调驱动炎症循环的活跃研究方向 ^[9]。

猫 IBD 的最佳饮食（以及应避免的食物）

没有任何一种"最好"的食物适合所有 IBD 猫，但水解蛋白或新型蛋白日粮是大多数病例中最具循证依据的起点。 饮食管理是 IBD 治疗的基石，必须因猫而异。对于大多数小肠受累的猫，推荐使用水解蛋白日粮或新型蛋白来源（一种猫从未吃过的蛋白，如兔肉、鹿肉或鸭肉）^{[6, 7, 1, 8]}。以结肠病变为主的猫通常可受益于高不溶性纤维日粮（例如兽医体重管理配方或高纤维配方），以改善肠动力和粪便质量 ^{[6, 8]}。

严格的饮食试验必须持续 8–12 周，期间不给予任何其他食物，包括零食、餐桌食物或带味道的药物，因为即使是微量的暴露也可能维持慢性炎症 ^{[7, 2]}。高消化率、低渣日粮（配方为在肠道中留下最少未消化物的食物），如 Purina EN，可以减少结肠细菌的底物，并将小肠疾病中的消化不良降至最低 ^[8]。

对您的猫而言： 应避免任何非处方的商业零食、餐桌食物、乳制品、含麸质的食品以及含有人工色素或防腐剂的日粮，因为这些可能触发免疫反应 ^[2]。如果确定了食物响应性成分，成功的饮食应终身饲喂；部分猫在初始的药物治疗之后，可以仅靠饮食就维持缓解 ^{[10, 5, 7]}。

IBD 的并发症与长期健康风险

未控制的 IBD 会损伤肠道、消耗体内蛋白质，并引发肝脏和胰腺的严重问题，因此持续的管理至关重要。 严重或未控制的 IBD 可导致蛋白丢失性肠病（PLE），即发炎的肠道将白蛋白（一种关键的血浆蛋白）泄漏到粪便中。这会导致低白蛋白血症（危险的低血浆蛋白水平）、体重下降，在进展期还会出现腹水（腹腔积液）或皮下水肿（皮下肿胀）^[7]。脂溶性维生素（尤其是维生素 K）的吸收不良可能导致凝血障碍（凝血功能受损）和异常出血倾向 ^[6]。

肝脏炎症（胆管炎/胆管肝炎，即胆管和肝脏的炎症）和胰腺炎常与 IBD 同时存在，这种组合被称为猫三联征，其原因是细菌易位（肠道细菌穿过受损的肠壁迁移入血流）^{[6, 2, 7]}。还存在一种已被认识但尚未完全理解的风险——进展为消化道淋巴瘤（一种肠淋巴细胞的癌症），其可能的驱动因素是慢性抗原刺激和黏膜淋巴细胞的克隆演化（炎症性淋巴细胞逐渐转变为癌细胞群体）^{[11, 12, 10]}。

长期使用皮质类固醇可使猫易患糖尿病、医源性肾上腺皮质功能亢进（由药物引起的皮质醇过多）和感染易感性增加 ^{[6, 5]}。慢性炎症和吸收不良也可导致进行性肌肉萎缩和严重的钴胺素（B12）缺乏，极端情况下可能引起神经系统症状，如虚弱或共济失调（协调能力丧失）^[7]。

与 IBD 共处：长期管理与日常护理

长期成功取决于持续的日常规律，而非一次性的解决方案。 持续的管理依赖于永久性地遵守之前确定的安全饮食，并维持最低有效剂量的免疫抑制治疗，通常为泼尼松龙 0.5 mg/kg 隔日给药 ^[10]。应每 3–6 个月监测一次血清钴胺素（B12）；如果偏低，必须定期注射补充，以防止代谢并发症并支持黏膜健康 ^[10]。

常规的兽医复查应每 3–6 个月进行一次，包括体重、白蛋白、B12/叶酸水平，以便早期发现复发或进展 ^[10]。主人应记录猫每日的食欲、呕吐、粪便形状和精神状态，以帮助识别诱因并指导治疗的调整。通过保持规律的日常、环境丰容（如猫爬架、解谜喂食器和玩耍互动）以及信息素扩散器（如 Feliway）来减少环境压力，有助于降低压力引起的复发风险 ^[10]。

对于难以口服给药的猫，可使用定期的长效甲泼尼龙注射（Depo-Medrol）作为替代方案，但这种方法存在更高的不可逆副作用风险，且一旦出现不良反应无法迅速撤药 ^[5]。复发可通过暂时增加类固醇剂量并调查可能的饮食不慎或新的应激源来处理；如果猫没有反应，应进行重复诊断以排除淋巴瘤或其他并发症 ^{[10, 3]}。

猫 IBD 的预后与预期寿命

大多数 IBD 猫预后良好：大多数对饮食和/或药物反应良好，在恰当的管理下可获得长期缓解 ^[7]。个体反应因 IBD 亚型、疾病严重程度和主人依从性而异。预后因受累肠段和炎症细胞类型的不同而不同。淋巴细胞-浆细胞型 IBD 通常可通过持续的药物管理；嗜酸性粒细胞型 IBD 可能对饮食治疗有反应；肉芽肿型或难治性通常预后更不容乐观 ^[5]。

不良预后指标包括低血清白蛋白（提示 PLE）、对皮质类固醇无反应、进展为消化道淋巴瘤，以及合并严重的胰腺炎 ^[7]。早期诊断和严格遵守管理方案可改善结局；延误或不规律的治疗会导致慢性恶化 ^[1]。部分猫可以逐步撤掉所有药物，仅靠饮食维持；其他猫则需要终身低剂量免疫抑制治疗 ^[5]。症状的反复发作在一只猫的一生中是可预期的，但通常可以通过临时加强治疗来控制 ^[3]。在最初被诊断为 IBD 的猫中，有多达约 20% 实际上可能患有小细胞型消化道淋巴瘤，这是一种预后不同且需要特定化疗的疾病 ^[10]。

识别终末期 IBD 与做出艰难的决定

了解终末期疾病的体征有助于您在猫受苦之前做出及时、有爱心的决定。 终末期 IBD 的特征是对最大化内科治疗无效、顽固性呕吐和腹泻、严重的肌肉萎缩，以及由严重蛋白丢失性肠病导致的低白蛋白血症、腹水或水肿 ^{[1, 7]}。进行性肝衰竭或由维生素 K 吸收不良引起的凝血障碍可能出现，成为危及生命的并发症 ^{[6, 2]}。

当猫对泼尼松龙-苯丁酸氮芥联合治疗和支持措施无效时，生活质量往往迅速下降；此时应进行重复活检或克隆性检测以排除淋巴瘤转化 ^[6]。经过验证的猫生活质量量表，例如 HHHHHMM 量表（从 Hurt 疼痛、Hunger 饥饿、Hydration 水合、Hygiene 卫生、Happiness 幸福感、Mobility 行动能力，以及 More good days than bad 好日子多于坏日子几方面进行评分），可以帮助人们对那些无法进食、顽固性呕吐或腹泻、或持续疼痛和嗜睡的终末期 IBD 猫做出安乐死决定，尽管尚无专门针对慢性肠病的验证量表。姑息治疗方案包括最大程度地使用止吐药（抗恶心药）、食欲刺激剂、补液支持和疼痛管理，可在家庭为生命终结做决定的过程中提供帮助。

表现类似炎症性肠病的其他疾病

几种其他疾病几乎可以完全模仿 IBD，遗漏正确的诊断可能带来严重后果，这就是为什么彻底的兽医检查至关重要。 消化道淋巴瘤，尤其是小细胞（低级别）变体，是最重要的鉴别诊断，可产生相同的临床和超声表现；鉴别需要结合免疫组织化学和克隆性检测的组织病理学检查 ^{[10, 7, 2]}。

食物响应性肠病（单纯的食物过敏或不耐受）表现为相似的慢性胃肠道症状，但通过排除饮食可完全缓解，且不需要免疫抑制 ^[4]。甲状腺功能亢进常引起体重下降、呕吐和腹泻，可通过血清 T4 检测轻松鉴别 ^{[2, 8]}。慢性胰腺炎可单独发生或作为三联征的一部分出现，与食欲差、体重下降和腹部不适等症状重叠；诊断可借助猫胰腺脂肪酶免疫反应性（fPLI，一种用于检测胰腺炎症的血液检测）和影像学 ^[2]。胰腺外分泌功能不全（EPI，即胰腺无法产生消化酶的疾病）会导致体重下降和腹泻，可通过低于正常水平的血清胰蛋白酶样免疫反应性（TLI）进行鉴别。

慢性寄生虫感染如 Giardia（贾第虫）或 Tritrichomonas foetus（胎儿三毛滴虫）必须通过反复粪便检查或专门的 PCR 检测（高度敏感的分子检测，可在粪便中检测寄生虫 DNA）来排除 ^[7]。包括慢性肾病、肝病和猫传染性腹膜炎（FIP）在内的全身性疾病也可表现为胃肠道症状，可通过适当的实验室检查加以排除 ^{[2, 8]}。

我们仍不清楚的地方：研究空白与现状

IBD 是猫最常见的胃肠道疾病之一，但关于其病因、进展和最佳治疗，许多基本问题仍未得到解答。 确切的始动诱因以及遗传、微生物群、饮食和免疫失调之间的相互作用仍不清楚，IBD 可能是一种异质性综合征（一组相关但生物学上不同的疾病），具有多种内型（不同的生物学亚型）^{[4, 8]}。IBD 是否真的通过慢性刺激淋巴细胞的克隆演化而转化为淋巴瘤，是一个活跃的、尚未解决的研究问题 ^{[11, 12]}。

最佳的免疫抑制方案——例如早期还是延迟使用苯丁酸氮芥，或布地奈德与泼尼松龙的疗效比较——在猫 IBD 中仍缺乏大规模前瞻性试验。组织病理学分级的标准化和区分 IBD 与早期淋巴瘤的可靠生物标志物仍未实现，目前正借助免疫组织化学和代谢组学（对组织或体液中小分子的大规模分析）开展持续的研究 ^{[13, 11]}。新兴疗法的作用和长期安全性——包括粪便移植、干细胞和靶向微生物群调节——需要对照研究才能被常规推荐 ^{[4, 2]}。除品种相关性之外，猫 IBD 的遗传易感性因素（如特定的免疫系统基因变异）尚未被阐明。最后，环境应激源对疾病发生和复发的贡献虽在经验上被广泛接受，但尚未得到严格的量化，伴侣猫慢性应激的研究仍然有限。

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❓ 常见问题解答

IBD 会让猫感到疼痛吗？

IBD 可能引起腹部不适、痉挛和恶心，尤其在发作期间，尽管猫通常善于隐藏疼痛。许多猫在症状加重时会显得更加嗜睡、互动减少。有效的治疗通常可以显著减轻这种不适。

如何治疗猫的炎症性肠病？

治疗结合严格的处方饮食、抗炎药物（通常是泼尼松龙），以及在缺乏时补充注射用维生素 B12。一些猫还需要额外的免疫抑制剂或抗生素。该方案根据个体猫的情况量身定制，并随时间进行调整。

患 IBD 的猫最好的食物是什么？

兽医用水解蛋白日粮（例如 Hill's z/d 或 Royal Canin Ultamino）是最常被推荐的起点。使用猫从未吃过的蛋白来源（如兔肉或鹿肉）的新型蛋白日粮也可能效果良好。

患 IBD 的猫不能吃什么？

应避免餐桌食物、乳制品、零食、带味道的药物以及任何未经您兽医特别批准的食物。人工添加剂、麸质和随意的蛋白来源都可能触发持续的炎症。即使是极少量错误的食物也会破坏饮食试验。

猫患炎症性肠病后能活多久？

大多数 IBD 猫在恰当的管理下能够享有正常或接近正常的寿命。大多数对饮食和/或药物反应良好。通常需要终身监测，但一旦找到正确的方案，生活质量通常非常好。

患 IBD 的猫的粪便是什么样的？

因 IBD 类型而异。小肠疾病通常产生大量水样腹泻。大肠疾病则导致更小、更频繁的粪便，可能含有黏液或鲜血。两种形式都可能与正常粪便交替出现。

我如何判断我的猫是 IBD 还是淋巴瘤？

仅凭症状或血液检查无法判断。区分 IBD 与小细胞型肠淋巴瘤的唯一可靠方法是通过由病理学家检查的肠活检，通常还需要额外的分子检测。请与您的兽医讨论活检方案。

什么会触发猫的 IBD？

可能的诱因包括饮食蛋白、肠道细菌、先前的感染和压力，通常在遗传易感的猫中以组合形式出现。尚未确定单一病因，大多数病例似乎是多种重叠因素共同作用的结果。

猫的终末期 IBD 有哪些体征？

终末期的体征包括严重的体重下降、对药物不再有反应的持续性呕吐和腹泻、腹腔积液，以及极度虚弱。猫通常对食物失去兴趣并变得孤僻。这些体征提示应紧急就医。

什么时候应该对患 IBD 的猫实施安乐死？

当猫不再对治疗有反应、生活质量严重下降，并且在积极的支持治疗下仍不再进食或感到不适时。像 HHHHHMM 这样的生活质量量表可以帮助家人和兽医共同做出这一有爱心的决定。