猫的慢性肾盂肾炎：症状、病因、诊断与治疗

什么是猫的慢性肾盂肾炎？

慢性肾盂肾炎是指肾盂（肾脏内部中央的集合腔）及其周围肾组织的持续性或反复发作的细菌感染 ^{[1, 2]}。与急性肾盂肾炎可突然发作、伴有发热和严重病况不同，慢性形式可能在数月乃至数年间悄然发展，往往直到肾脏已出现明显损伤时才显现出明显症状 ^{[3, 2]}。

这种隐匿性是该病最危险的特征之一。慢性感染会逐渐瘢痕化肾脏精细的滤过单位，导致慢性肾病（CKD），并触发"慢病急性发作"的突然加重，使肾功能急剧下降 ^{[3, 4]}。许多猫在被确诊时已出现不可逆的损伤，这也是提高警觉并尽早排查如此重要的原因。

本指南将为您介绍每一位猫主人应该了解的内容：如何识别细微的症状、猫的风险因素、兽医如何做出诊断、治疗方法如何，以及如何与患有慢性肾盂肾炎的猫良好相处。无论您的猫刚刚被确诊，还是您担心反复发作的泌尿道感染（UTI），本文都能帮助您在下次就诊时提出正确的问题。

猫慢性肾盂肾炎的症状与体征

许多患有慢性肾盂肾炎的猫根本不表现出任何外在症状，该感染往往只在兽医排查其他问题（如恶化的肾功能指标或腹部超声所见的异常）时才被发现 ^{[3, 1]}。这是令担忧的猫主人最需要记住的一点：外表正常、看似健康的猫，仍可能正在遭受严重的肾脏感染。

一旦出现症状，通常也较为模糊，且与慢性肾病的症状重叠。最常见的包括：

饮水量和排尿量增加（多饮多尿，常缩写为 PU/PD）
体重逐渐下降
食欲下降
精神萎靡或精力低下
被毛状态变差 ^{[3, 1]}

有些猫还会出现下尿路症状，例如排尿困难、频繁进出猫砂盆，或尿中可见血液 ^{[1, 4]}。这些表现与膀胱感染和猫自发性膀胱炎（原因不明的、与应激相关的膀胱炎症）相重叠，这也是慢性肾盂肾炎最初常被漏诊的原因。

在慢性病例中，发热和明显的肾脏疼痛出乎意料地少见。在研究报告中，仅约 17 只猫中的 2 到 7 只在组织学（通过组织活检）确诊为肾盂肾炎时表现出发热，更少的猫在腹部触诊时出现明显的肾脏压痛 ^{[2, 5, 4]}。这意味着，仅凭猫看起来精神良好且无发热（体温正常），兽医并不能排除该病。

有些猫确实会出现周期性急性发作，表现为呕吐、发热或原有症状加重。这些急性发作并不能定义慢性状态，但常促使猫主人带猫就诊，从而使潜在的慢性感染得以识别 ^[4]。在一项研究中，最终被诊断为肾盂肾炎的猫在就诊前症状持续的中位时间为 48 天，提示这是一种缓慢发展的亚急性模式，而非突如其来的危象 ^[5]。

这对您的猫意味着什么： 由于症状与普通 CKD 及其他泌尿问题相似，如果您的猫有反复发作的 UTI 史、不明原因的体重下降，或 CKD 进展速度超出预期，请务必请兽医特别考虑慢性肾盂肾炎的可能性 ^{[5, 4]}。

猫慢性肾盂肾炎的病因与风险因素

猫慢性肾盂肾炎最主要的病因是细菌自下尿路上行进入肾脏 ^{[2, 6]}。这种途径被称为上行性感染，它解释了为何未经及时治疗的膀胱感染最终可上行至肾脏并造成损伤。

较少见的情况是，细菌通过血液循环从远处的感染灶播散并定植于肾脏（这一过程称为血源性播散）。此途径在猫中并不常见，但确实存在，尤其是在免疫系统严重受损时。

任何干扰正常尿流的因素都会为细菌滋生创造环境：

输尿管梗阻（连接肾脏与膀胱的管道发生阻塞），常由结石或瘢痕组织引起
肾结石（肾石）
先天性（出生即有）解剖结构畸形
留置导尿管
皮下输尿管旁路（SUB）装置，有时被用于缓解输尿管梗阻 ^[4]

已存在的慢性肾病本身即为最大的风险因素之一。病变肾脏的局部防御能力减弱，研究提示在任意时间点，高达 30% 的 CKD 患猫尿中可检出细菌 ^[4]。其中部分猫会进一步发展为真正的肾脏感染，而非仅仅局限于膀胱的细菌定植。

降低全身免疫力的系统性因素同样发挥作用，包括糖尿病、长期类固醇（糖皮质激素）治疗，以及 FIV（猫免疫缺陷病毒）等逆转录病毒感染 ^[3]。老年猫更常受累，但猫并无明显的性别倾向 ^{[1, 3]}。

最后，常常会形成恶性循环：潜在的结构或功能异常使感染得以立足，而由此产生的感染又进一步加重肾脏损伤，损伤的肾脏反过来更易遭受新的感染。打破这一循环是长期管理的核心目标 ^{[5, 4]}。

猫慢性肾盂肾炎的类型与表现形式

慢性肾盂肾炎并非单一同质性疾病；兽医会通过多种方式对其进行分类，以指导治疗和判断预后。了解您的猫属于哪一类型，有助于您理解为何会推荐某些检查、手术或长期策略。

按感染途径分类：

上行性感染（自下尿路上行）：猫中最主要的形式 ^{[2, 6]}
血源性感染（经血液循环传播）：罕见但可能发生，尤其是在免疫抑制的猫中

按受累肾脏分类：

单侧：仅一侧肾脏受累
双侧：双侧肾脏均受累，通常伴发更为严重的肾功能损害

按是否伴随基础疾病分类：

原发性肾盂肾炎：无明确结构或共病原因；猫中罕见
继发性肾盂肾炎：与尿石症（泌尿结石）、输尿管梗阻、先天畸形或 SUB 装置置入等相关 ^[4]

按与慢性肾病的关系分类：

作为已有 CKD 并发症的肾盂肾炎：老年猫中最常见的情形
肾盂肾炎诱发的 CKD：慢性感染本身是进行性肾损伤的主要驱动因素，肾脏瘢痕化主要源于反复感染 ^{[4, 7, 8]}

以上分类并非相互排斥。例如，一只有双侧肾结石且已存在 CKD 的猫，其继发性肾盂肾炎既作为 CKD 的并发症存在，又反过来推动 CKD 进一步进展。这种相互重叠的情况，正是每例病例均需个体化治疗的原因。

这对您的猫意味着什么： 请向兽医询问您的猫属于哪种类型，以及哪些潜在问题（结石、输尿管狭窄、导尿管史等）可能正在驱动感染。处理这些根本原因与使用抗生素同等重要。

兽医如何诊断猫的慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎以难以明确确诊而著称，许多病例只能基于推定诊断进行治疗，而非获得确诊 ^{[4, 5]}。猫主人应有心理准备，整个诊断过程将综合多项检查，而非依赖某一项单一的明确结果。

调查通常从详细的病史询问和体格检查开始。兽医会询问反复发作的 UTI、既往泌尿系统操作以及 CKD 病史，但体格检查本身往往没有明显异常，因为慢性感染的猫很少出现发热或明显的肾脏压痛 ^[4]。

随后进行实验室检查。尿常规（尿液分析）通常可见脓尿（尿中存在白细胞）和细菌尿（尿中存在细菌），但仅凭这些发现并不能证明感染位于肾脏而非膀胱 ^[4]。尿液培养对于明确细菌种类和抗生素敏感性至关重要。最佳样本应通过膀胱穿刺术（用无菌针头经体壁直接刺入膀胱）采集 ^{[2, 5, 4]}。然而，膀胱培养阳性并不自动意味着肾脏受累。

唯一的确诊性检查是从肾盂直接留取的尿液培养阳性，这项操作称为肾盂穿刺术（在超声引导下对肾脏集合系统进行穿刺取样）。该操作具有侵入性，仅在肾盂充分扩张时才可行 ^{[2, 4, 5]}。在临床实际中，许多猫从未接受过该项检查。

血液检查并不如人们预期的那样具有帮助。氮质血症（血中肌酐、BUN 即血尿素氮等肾功能指标升高）表现并不一致，肌酐正常并不能排除肾盂肾炎。白细胞增多（白细胞计数升高）伴核左移（未成熟中性粒细胞增多，提示急性感染）仅见于不到 25% 的确诊病例 ^{[4, 5]}。一种较新的指标——血清淀粉样蛋白 A（SAA）——在肾盂肾炎时常升高，虽较敏感但不特异；正常值亦不能完全排除该病 ^[5]。

影像学检查是诊断的基石。腹部超声是主要的工具。提示性发现包括：

肾盂扩张大于 2 mm
肾盂壁增厚
黏膜回声增强（异常高亮）
同时存在肾结石 ^{[7, 4, 5]}

然而，单凭超声并不能确诊感染；上述改变也可由其他肾脏问题引起。

一项重要的临床挑战在于，在患 CKD 的猫中，需将真正的肾脏感染与亚临床菌尿（膀胱尿中存在细菌但无活动性感染）相鉴别。亚临床菌尿在老年猫及 CKD 患猫中常见，通常无需使用抗生素 ^[4]。不恰当地治疗会促进耐药性的产生，却并无获益。

这对您的猫意味着什么： 许多病例为推定诊断，即您的兽医综合临床怀疑、超声发现、尿培养及炎症指标来决定是否治疗。请向兽医询问其诊断依据以及计划中的随访安排。

猫慢性肾盂肾炎的治疗

治疗的基石是针对性抗生素治疗，但大多数猫同时需要支持治疗以及对基础风险因素的处理。在恰当的治疗下，许多猫能从急性感染中良好恢复，但慢性病例常需持续管理 ^{[1, 4]}。

抗生素应尽可能根据尿液培养及药敏结果选用。在培养结果未回时，兽医通常先经验性（基于最佳判断，在实验室结果出来前先行使用）选用对肾脏穿透力良好的抗生素，例如氟喹诺酮类（一类广谱抗生素）或第三代头孢菌素类（另一类对多种泌尿系细菌有效的抗生素），待结果回报后再进行方案调整 ^[4]。在部分国家，由于对抗菌药耐药性的担忧，氟喹诺酮类被限制用于确诊病例，因此除非有明确指征，兽医可能会避免使用 ^{[5, 4]}。

关于疗程长短仍存争议。当前指南建议多数病例使用 10 到 14 天，但若感染持续或复发，部分兽医会将疗程延长至 4 到 6 周 ^{[1, 9, 2]}。视网膜病变（位于眼底的视网膜受损）是猫使用氟喹诺酮类（尤其是恩诺沙星）时的已知风险，因此在使用此类药物时，兽医会密切监测 ^[2]。

治疗基础问题与抗生素本身同等重要。输尿管结石可能需要手术取出，异位输尿管（输尿管连接位置异常的先天畸形）可能需要手术矫正，SUB 等器械则需精细管理 ^{[4, 1]}。如果不解决这些结构性问题，感染几乎必定复发。

急性发作期的支持治疗通常包括：

静脉（IV）补液以纠正脱水并冲刷肾脏
若出现呕吐，使用止吐药（抗恶心药物）
若怀疑肾脏疼痛，可使用如丁丙诺啡等镇痛药物
营养支持以维持食欲 ^{[1, 3]}

合并 CKD 的猫可受益于治疗性肾脏处方粮（限制磷含量、含适量优质蛋白的食物），并控制高血压及蛋白尿（尿中异常蛋白丢失），二者均有助于减缓肾脏损伤的进展 ^{[1, 8]}。

建议在抗生素疗程结束后 1 到 2 周复查尿常规和尿液培养，以确认感染已清除并及早发现复发 ^[2]。对于部分反复发作的难治病例，可考虑长期低剂量预防性抗生素，但该方法在猫中缺乏强有力的证据，并有促进耐药性的风险。

这对您的猫意味着什么： 成功的治疗几乎总是意味着合理使用抗生素、解决结构性问题、以及将 CKD 作为并存疾病进行管理三者并举。缺少任何一步都会显著增加复发几率。

慢性肾盂肾炎患猫的日常生活与长期管理

长期管理的目标是预防再感染、减缓任何并存 CKD 的进展，以及及早发现问题。在悉心照护下，许多慢性肾盂肾炎患猫可以舒适地生活数月至数年 ^[8]。

定期复诊是该计划的核心。兽医通常会建议：

定期进行尿常规和尿液培养
血液生化检查以监测肾功能指标（肌酐、SDMA 即对称性二甲基精氨酸，一种早期肾功能标志物）
血压测量
若存在结构性问题，进行影像学随访 ^[3]

鼓励饮水是主人能做的最简单、最有力的措施之一。湿粮、饮水机、多处新鲜水源以及在食物中加水，均有助于稀释尿液，将细菌冲出膀胱，并降低上行性感染的风险 ^[4]。在部分晚期 CKD 患猫中，兽医会处方在家进行皮下（皮肤下）补液以维持水合状态。

一旦出现新的泌尿或全身症状，应迅速行动。慢性肾盂肾炎患猫存在慢病急性加重的风险，即新的感染或应激因素可使其陷入突发的肾脏危象。早期干预往往决定病情是仅需短暂住院还是发展为致命发作 ^[8]。

对于因肾盂肾炎继发慢性肾病的猫，肾保护（肾脏保护）饮食和停用任何可能具有肾毒性（损害肾脏）的药物是标准 CKD 管理的重要组成部分 ^[8]。镇痛与止吐药物应定期评估，任何补充剂或非处方产品在使用前均应先征得兽医同意。

减少应激与环境丰容（增设漏食玩具、抓柱、垂直空间以及可预测的作息）有助于猫形成正常的排尿习惯，尽管目前并无直接证据将这些措施与肾盂肾炎的预防明确关联。尽管如此，它们仍被广泛推荐用于猫的整体泌尿系统健康和生活质量。

主人应学会识别复发的细微迹象：饮水量增加、体重下降、食欲减退或精神变差重新出现。一旦发现这些变化，迅速与兽医沟通可避免严重并发症的发生。

这对您的猫意味着什么： 您每日的观察是医疗团队的一部分。记录饮水量、食欲及如厕习惯，并及时报告变化，是您所能做出的最有价值的贡献之一。

并发症与长期健康风险

慢性肾盂肾炎最大的长期风险是肾脏渐进性且不可逆的瘢痕化，最终演变为慢性肾病乃至终末期肾衰竭 ^{[3, 4]}。这并非一种可能性，而是感染未得到控制时的必然结局。

反复或持续的感染还可诱发叠加于慢性基础上的急性肾损伤（肾功能的突然丧失），即慢病急性肾损伤。这些发作可迅速恶化预后，即使积极治疗也可能致命 ^{[7, 4]}。

不太常见但严重的并发症包括：

肾脓肿（肾脏内局限性的脓液积聚）和脓肾（脓液充满肾盂）
肾周感染（肾脏周围组织的感染），尤其是在存在尿路梗阻时
全身性细菌播散（菌血症或败血症），可导致远隔器官如心瓣膜（心内膜炎）、脊柱或关节的感染 ^[3]

高血压常作为 CKD 的合并症出现于猫中，发生率约为 20% 到 65%。肾功能异常是猫高血压最常见的根本原因。如不治疗，高血压可进一步损害眼、脑、心和肾，因此血压监测是常规随访的一部分。

输尿管梗阻可由结石或狭窄引起，并可随时间进展或加重，有时需手术或介入性（微创、影像引导下）治疗，如 SUB 装置置入 ^{[4, 1]}。

这对您的猫意味着什么： 大多数并发症可被管理但难以治愈，及早识别可改变结局。定期复诊并非可选，而是及早发现这些问题、避免其发展为急症的主要工具。

猫慢性肾盂肾炎的预后与寿命

预后差异很大，取决于确诊时已存在的肾损伤程度、基础风险因素能否纠正，以及感染对治疗的反应 ^{[3, 1]}。并不存在适用于所有猫的单一数字。

不伴有已有 CKD、肾结石、尿路梗阻或肿瘤的肾盂肾炎患猫预后最佳，许多经适当的抗生素治疗后可以完全康复 ^{[3, 1]}。这是主人所期望的情形，也确实会发生。

当慢性感染持续或复发时，渐进性肾脏瘢痕化不可避免。相比仅有稳定 CKD 的猫，这会缩短寿命，并最终可能进展为终末期肾衰竭 ^{[3, 1]}。

被诊断为 IRIS（国际肾脏权益协会）3 期或 4 期的猫——即标准 CKD 分期的较晚期阶段（3 期表示中度肾衰竭，4 期表示重度肾衰竭）——预后谨慎至不良。在此阶段，治疗重点在于维持生活质量而非追求治愈 ^[8]。

尽管如此，若能成功清除感染并稳定 CKD，部分猫可在相对舒适的状态下生活数月至数年。持续监测至关重要，因为复发和急性加重十分常见 ^{[3, 1]}。慢病急性加重具有较高的近期死亡风险，但通过积极治疗仍有可能康复 ^[7]。

这对您的猫意味着什么： 结局很大程度取决于治疗开始时猫所处的疾病阶段。早期发现可显著改善胜算，这也是尽早排查细微症状、而非消极等待的另一个理由。

猫慢性肾盂肾炎的预防

并无保证可预防慢性肾盂肾炎的方法，但通过周到的预防性照护和对下尿路问题的及时处理，可以显著降低风险。

及时、彻底地治疗下尿路感染是最重要的单一预防措施，因为上行性感染是细菌到达肾脏的最常见途径。切勿仅因症状缓解而过早停用抗生素；应遵医嘱完成整个疗程。

尽早处理泌尿道结构或功能异常。手术取出膀胱或肾结石、矫正异位输尿管，可消除使感染得以立足和持续的结构性风险因素 ^[4]。

通过以下方式保持良好的水合状态：

以湿粮作为日常饮食的主体
在食物中添加水分
在家中提供多处新鲜水源
考虑使用猫用饮水机以鼓励饮水 ^[4]

在糖尿病猫中，理想的血糖控制（保持血糖水平稳定且处于健康范围内）可降低泌尿道感染的风险 ^[4]。避免不必要的导尿管使用，并在医疗允许的范围内尽早移除导尿管，亦可降低风险 ^[4]。

对于患 CKD 的猫，常规筛查（尿常规，必要时加做尿培养）有无亚临床菌尿和肾盂肾炎有助于及早发现隐匿性感染，但无症状菌尿是否治疗应个体化决定，并与兽医充分讨论 ^{[4, 8]}。

谨慎（严格限制）使用免疫抑制药物、控制体重，以及维持猫的免疫防御能力，都对预防起到辅助作用 ^[4]。

这对您的猫意味着什么： 大多数预防措施归根结底在于充足的水分摄入、及时治疗 UTI，以及管理猫已有的任何基础疾病。这些虽是简单的步骤，却能带来真正的改变。

容易与慢性肾盂肾炎混淆的类似疾病

数种疾病可呈现与慢性肾盂肾炎相似的表现，且常相互重叠，这也是准确诊断需要兽医细致排查的原因。

无感染的慢性肾病（CKD）可产生完全相同的临床和实验室表现：氮质血症、饮水量和排尿量增加、体重下降。许多 CKD 患猫尿中也存在细菌，但大多数为亚临床菌尿而非真正的肾脏感染，因此难以判断是否需要治疗 ^[4]。

亚临床菌尿本身是一个独立概念：猫的尿培养阳性但无感染症状。该现象在老年猫和 CKD 患猫中常见，通常不需要使用抗生素，与真正的肾盂肾炎不同 ^[4]。

急性肾盂肾炎的表现则明显不同：高热、呕吐以及明显的腹部疼痛等剧烈症状更为典型。然而两种情况可以重叠，慢性感染也可出现急性发作 ^{[2, 5]}。

输尿管梗阻（由结石、狭窄或肿瘤引起）可通过引起肾盂积水（因尿液回流致肾脏集合系统扩张）和继发感染而模拟慢性肾盂肾炎。影像学检查以及可行时的肾盂尿液培养有助于鉴别 ^{[5, 4]}。

下尿路疾病如猫自发性膀胱炎、膀胱结石和细菌性膀胱炎（膀胱感染）可引起相似的泌尿症状，但并不累及肾脏。彻底的影像学和血液学检查用于排除上尿路受累 ^[10]。

当怀疑肾盂肾炎时，建议同时进行肾脏影像学检查以排除肾脏淋巴肉瘤（一种肾脏肿瘤），因其可产生相似的超声表现和临床症状 ^[8]。

这对您的猫意味着什么： "看起来像 UTI"的诊断可能具有误导性。如果您的猫存在反复或异常的泌尿问题，请坚持进行影像学检查和尿培养以定位病变部位，而非仅依赖抗生素。

我们尚不了解的：研究空白与当前进展

慢性肾盂肾炎是一个许多重要问题尚未得到解答的领域，持续的研究正在不断重塑该病的诊断与管理方式。主人应了解，即使是最优秀的兽医诊疗也是在信息不完美的条件下进行的。

猫慢性肾盂肾炎的真正患病率尚不清楚。诊断困难，许多病例未被检出，尸检（死后剖检）研究表明该病虽不常见，但也并非罕见 ^{[5, 4]}。更准确的患病率数据将有助于靶向筛查工作。

最佳诊断标准同样欠缺。目前对于如何综合培养结果、影像学发现和炎症指标以确诊或排除肾盂肾炎尚无共识，这也是许多病例只能依据推定诊断进行治疗的原因 ^{[5, 4]}。

血清淀粉样蛋白 A（SAA）的应用是最具前景的研究方向之一。它对肾盂肾炎敏感但并不特异，意味着正常值不能完全排除该病，而升高值也可能有其他原因。SAA 要成为常规诊断工具，仍需更大规模的验证研究 ^[5]。

抗生素治疗的最佳疗程亦未确定。目前的推荐（多数病例 10 到 14 天，复杂病例 4 到 6 周）系从人类和犬类证据外推而来，可能并不完全适用于猫的生理特点 ^{[9, 2]}。

在 CKD 患猫中治疗亚临床菌尿，究竟是能预防其进展为肾盂肾炎，还是仅会促进耐药性的产生，这一悬而未决的问题对临床实践具有重大意义 ^[4]。

新型泌尿介入手段——尤其是皮下输尿管旁路（SUB）装置——对肾盂肾炎风险及管理的影响正在积极研究中。如何区分装置相关感染与肾实质（功能性肾组织）感染仍是难题 ^[5]。

需要更大规模、前瞻性的研究（前瞻性纳入患猫并持续随访的研究），以了解疑似肾盂肾炎患猫的长期结局、复发率以及预示进展至终末期肾病的因素 ^{[5, 4]}。

最后，宿主免疫力、尿路微生物组（自然定植于泌尿道的细菌群落）以及细菌毒力因子（使细菌具备致病能力的特性）对慢性与急性肾盂肾炎发生的具体贡献，目前仍知之甚少。阐明这些机制有望最终催生新的预防策略。

这对您的猫意味着什么： 慢性肾盂肾炎的循证诊疗正在不断演进。请毫不犹豫地向兽医询问当前诊疗标准是什么，以及更新的诊断或治疗是否适用于您的猫。

❓ 常见问题

猫的慢性肾盂肾炎能治愈吗？

有时可以。不伴有已有肾病、结石或解剖梗阻的猫，经适当的抗生素和支持治疗后可以痊愈 ^{[3, 1]}。然而，当慢性感染已造成显著的肾脏瘢痕化时，损伤将不可逆，治疗重点将转向在控制感染的同时对 CKD 进行长期管理 ^{[3, 8]}。早期发现使治愈的可能性大大增加。

猫患慢性肾盂肾炎能活多久？

存活时间从数月到数年不等，几乎完全取决于确诊时剩余的肾功能以及基础问题能否纠正 ^{[3, 1]}。被诊断为 IRIS 3 期或 4 期的猫预后谨慎至不良，而早期发现、无梗阻的猫常可通过妥善管理舒适生活多年。定期复查必不可少。

猫肾脏感染的早期征兆有哪些？

最早期的征兆通常细微且易被忽视：饮水量略增、猫砂盆中的尿量略多、体重逐渐下降、精神变差 ^{[3, 1]}。有些猫排尿费力或尿中带血。在慢性病例中，发热和明显疼痛并不常见，因此不要等到剧烈症状出现才就诊。

猫可以没有任何症状却患有肾脏感染吗？

可以，这是猫主人需要了解的最重要的事实之一 ^{[3, 1]}。许多慢性肾盂肾炎患猫在出现明显肾脏损伤之前完全感觉正常，这也是该病常在 CKD 排查或超声检查中偶然被发现的原因。正是这种隐匿性提示，对于反复发作 UTI 的猫应进一步深入检查。

慢性肾盂肾炎与普通 UTI 有何不同？

普通 UTI 通常仅累及膀胱和尿道（将尿液排出体外的管道），可引起排尿费力、尿中带血以及频繁进出猫砂盆，但通常不会损伤肾脏 ^{[1, 4]}。慢性肾盂肾炎则意味着细菌已上行侵入肾脏本身，引起渐进性、常为不可逆的瘢痕化，并参与慢性肾病的发生 ^{[2, 3, 4]}。

患慢性肾盂肾炎的猫最适合吃什么？

多数患有此病的猫同时伴有 CKD，可受益于限制磷含量、含适量优质蛋白的兽医治疗性肾脏处方粮 ^{[1, 8]}。由于额外的水分有助于维持水合并冲刷尿道中的细菌，强烈推荐湿粮 ^[4]。饮食调整请务必咨询兽医，因个体需求各异。

单用抗生素能否治疗猫的慢性肾盂肾炎？

抗生素必不可少，但单凭抗生素很少足够 ^{[4, 1]}。成功的管理通常还需同时处理基础结构问题（结石、输尿管狭窄、留置导尿管）、管理并存 CKD、维持水合状态以及安排定期复查 ^{[1, 3]}。缺少任何一步都会显著增加感染复发的风险。