猫慢性胆管炎：症状、原因与治疗

引言

慢性胆管炎是一种持续性的长期炎症性疾病，主要累及胆管（将胆汁从肝脏输送至胆囊和小肠的管道）以及周围的肝组织。不同于急性形式的胆道炎症——后者通常病程短暂且具有自限性——慢性胆管炎是一种持续进展的病理过程，可在数周、数月乃至数年内造成进行性损伤 ^[1]。

该病并不罕见。猫炎性肝胆疾病是猫第二常见的肝脏疾病，仅次于脂肪肝（肝脏脂肪变性）。在各种类型的炎性肝病中，慢性非化脓性胆管炎最为常见，其特征为淋巴细胞浸润，而非由化脓性细菌引起 ^[2]。一项为期22年的尸检研究显示，中度至重度胆管炎占猫死亡原因的0.86%，其中以慢性中性粒细胞型和淋巴细胞型为主 ^[1]。

为什么猫如此易感？答案在于其独特的解剖结构。在猫体内，胆总管在进入十二指肠（小肠起始段）之前与胰管汇合。这种解剖学上的汇合意味着来自肠道的细菌和消化酶很容易反流进入胆道系统，使猫容易发生上行性感染和慢性炎症 ^[3]。

慢性胆管炎很少单独发生。它常常与胰腺炎（胰腺炎症）和炎性肠病（IBD）并存，这种组合被称为三联征（triaditis） ^{[3, 2]}。这种重叠使诊断和治疗都变得复杂，因为每种疾病的症状可能相互混淆。

对您爱猫的意义： 慢性胆管炎是一种严重的、进行性的肝病，需要兽医关注。若不进行治疗，它可进展为胆管纤维化、肝硬化，最终导致肝衰竭。早期识别和干预对于打断这一进程至关重要。

慢性胆管炎的临床病程通常是隐匿的，症状在数周至数月内反复波动、时轻时重。许多猫只表现出细微的、渐进的衰退，而非突然发病，这也是为什么主人常将早期症状归因于衰老或挑食 ^[2]。

猫慢性胆管炎的常见临床症状包括：

嗜睡、活动减少
呕吐（常为间歇性）
体重减轻
食欲下降或厌食
黄�（皮肤、牙龈、眼部发黄，见于34%的病例）
肝肿大（肝脏增大，见于21%的病例）
发热（约见于22%的病例）
腹部不适

中性粒细胞型胆管炎患猫常表现为嗜睡、呕吐、体重减轻和食欲下降 ^[5]。淋巴细胞型胆管炎患猫的症状往往尤其隐匿，仅表现为轻度间歇性呕吐和渐进性体重减轻，外观上可能并无明显病态 ^[3]。有些猫甚至保持着出人意料的良好食欲，其临床表现可能与甲状腺机能亢进患猫相似 ^[2]。

慢性中性粒细胞型胆管炎患猫常有反复发作的黄疸病史和显著的高胆红素血症（血液中胆红素升高），伴中至重度肝酶升高，部分患猫可能既往存在未能彻底缓解的急性胆道炎症发作。

由于三联征较为常见，伴发的胰腺炎（腹部不适）和炎性肠病（腹泻）症状常与胆管炎的表现相互重叠，使识别更为困难 ^{[3, 2]}。

虽然淋巴细胞型胆管炎患猫通常为中老年猫，但至少有一项研究发现，21例进行性淋巴细胞型胆管炎患猫中有14例年龄不足4岁 ^{[3, 2]}，提示该病在年轻猫中也可能发生。

对您爱猫的意义： 如果您的猫出现呕吐、体重减轻、食欲下降或黄�等任一组合，且持续超过数天，应立即就诊兽医。慢性胆管炎是疾病中的"模仿高手"，其症状与许多其他疾病存在重叠。

猫胆管炎的分型

兽医学界已识别出几种不同类型的胆管炎，每种类型的病因、治疗方法和预后各不相同。世界小动物兽医协会（WSAVA）肝脏标准化小组于2006年制定了组织学分类标准，将猫胆管炎分为四种类型：中性粒细胞型（化脓性，包括急性和慢性）、淋巴细胞型（非化脓性）、破坏性胆管炎以及慢性吸虫相关性胆管炎 ^{[4, 5, 1]}。部分作者提出，破坏性胆管炎可能是淋巴细胞型胆管炎的一种严重亚型，并建议将WSAVA分类简化为三种类型，但2006年WSAVA肝脏标准化小组的分类（中性粒细胞型、淋巴细胞型、破坏性和慢性吸虫相关性）仍是大多数兽医文献中采用的标准组织学分类。

慢性中性粒细胞型胆管炎（CNC） 的特征为中性粒细胞浸润（对抗细菌感染的白细胞），伴有胆小管增生（胆管细胞过度增生）和胆管周围纤维化（胆管周围的瘢痕形成）。该型与持续性或反复发作的细菌感染相关 ^{[6, 1]}。在WSAVA分类体系中，伴有胆管增生表现的混合细胞型胆管炎归类为CNC ^[6]。

淋巴细胞型胆管炎（LC） 是一种非化脓性、进行性疾病，以小淋巴细胞和浆细胞（免疫细胞）浸润为主，伴有桥接纤维化（连接门管区的瘢痕）和胆小管增生。与中性粒细胞型不同，淋巴细胞型胆管炎被认为是免疫介导性的，即机体自身的免疫系统攻击胆管 ^{[6, 3]}。

慢性吸虫相关性胆管炎 是一种地理分布局限的类型，由肝吸虫感染引起（例如 Platynosomum concinnum）。其组织学特征为明显的胆管扩张、胆管周围同心圆状纤维化以及富含嗜酸性粒细胞的浸润（一种与寄生虫感染相关的白细胞）^{[6, 2]}。

在慢性表现中，CNC和LC是临床实践中最常被诊断的类型。化脓性胆管炎可在反复急性发作后转变为慢性，且一些证据提示急性感染最终可能演变为慢性的免疫介导型 ^{[4, 1, 3]}。

对您爱猫的意义： 您的爱猫所患胆管炎的具体类型决定了治疗方案。细菌性类型需要抗生素治疗；免疫介导性类型需要免疫抑制治疗。通过肝脏活检获得明确诊断至关重要。

猫慢性胆管炎的病因是什么？

慢性胆管炎的病因因类型而异，了解其根本诱因对于有效治疗至关重要。

细菌感染（中性粒细胞型）。 化脓性（中性粒细胞型）胆管炎主要由来自胃肠道的上行性细菌感染引起。常见的分离菌包括 Escherichia coli（大肠杆菌）、Enterococcus（肠球菌）属细菌以及厌氧菌 ^{[4, 2]}。慢性中性粒细胞型胆管炎被认为是由持续性或反复发作的细菌感染导致胆管持续损伤、胆小管增生和纤维化。

免疫介导性疾病（淋巴细胞型）。 淋巴细胞型胆管炎被认为是一种免疫介导性疾病，即免疫系统错误地攻击胆管。它可能由最初的抗原性触发因素（如细菌成分或自身抗原）启动，但尚未鉴定出一致的感染性病因 ^{[4, 7]}。

肝吸虫感染。 在亚热带和热带流行地区，肝吸虫（Platynosomum concinnum）是慢性胆管炎记录明确的病因。猫通过摄入吸虫生活史中的第二中间宿主（爬行动物或两栖动物）而感染 ^{[6, 2]}。

解剖学易感性。 猫的胆总管和胰管汇合，促进了胰酶和肠道细菌的反流，形成慢性胆道炎症的天然易感性 ^[3]。

伴发疾病。 胰腺炎和炎性肠病是重要的易感因素。共同的炎症介质、细菌易位和胆汁淤积将这些器官联系在一起，形成三联征 ^[2]。

由急性病演变而来。 据推测，初次的急性化脓性发作可能通过持续的免疫介导机制转变为慢性淋巴细胞型。因此，有效的早期治疗急性胆管炎或许能阻止这一演变过程 ^[3]。

研究中的病因。 Helicobacter（幽门螺杆菌）和 Bartonella（巴尔通体）属已被作为猫胆管肝炎潜在感染性病因进行研究，但其作用仍未明确 ^{[3, 2]}。

对您爱猫的意义： 您爱猫胆管炎的病因决定了治疗方案。细菌性类型需要抗生素；免疫介导性类型需要免疫抑制。明确病因需要诊断性检测，而非凭猜测。

慢性胆管炎进展有多快？

慢性胆管炎通常进展缓慢，但个体间差异较大。在淋巴细胞型胆管炎中，生存期从数天到超过六年不等，反映了这种变异性 ^{[3, 2]}。

淋巴细胞型胆管炎常具有较长的亚临床期，在出现明显症状（如体重减轻或黄疸）之前，纤维化就已经进展 ^[3]。这意味着严重的肝损伤可能在静默中发生，使早期诊断充满挑战。

如果不进行治疗，慢性炎症会导致以下可预测的损伤序列：

胆小管增生（胆管细胞过度增生）
桥接纤维化（连接门管区的瘢痕）
胆汁性肝硬化（终末期瘢痕形成）
门静脉高压（肝脏血管内压力升高）
肝衰竭 ^[2]

早期治疗干预可能阻止或减缓纤维化的进展，尽管目前在猫慢性胆管炎中尚缺乏衡量这种效果的对照研究。其潜在获益是根据肝脏纤维化的一般原则推断而来。

对您爱猫的意义： 慢性胆管炎是一场马拉松，而非短跑，但您希望尽早开始这场治疗。炎症持续越久，瘢痕积累越多，而瘢痕一旦形成则难以逆转。

慢性胆管炎如何诊断？

慢性胆管炎的诊断需要系统的方法。没有任何单一检查能提供完整的诊断信息，明确诊断依赖于组织病理学。

第一步：病史采集和体格检查。 详细的病史，包括病程、疾病模式、是否去过吸虫流行地区以及既往治疗的反应，可提高临床怀疑并指导针对性诊断 ^[3]。

第二步：血液检查。 血清生化通常显示ALT、AST、ALP和GGT中至显著升高，慢性中性粒细胞型的GGT水平显著高于急性型。总胆红素和胆汁酸也常升高 ^[6]。然而，仅凭血液检查无法将慢性胆管炎与肝脏肿瘤区分开来，因为两者产生的肝胆酶学模式存在重叠 ^[6]。全血细胞计数异常仅出现在不到一半的中性粒细胞型胆管炎患猫中；白细胞增多见于39%的病例 ^[5]。

第三步：腹部超声检查。 这是关键的影像学步骤。胆囊壁增厚、栅栏状水肿、胆泥和胆管扩张等表现支持胆管炎的诊断。然而，超声无法可靠地区分淋巴细胞型和中性粒细胞型疾病 ^{[3, 5]}。

第四步：肝脏活检（金标准）。 明确诊断依赖于肝脏活检的组织病理学检查，可通过腹腔镜检查、开腹手术或经皮Tru-Cut针穿刺活检完成。这可对细胞浸润进行分类并评估纤维化分期，同时排除肿瘤 ^[2]。

第五步：胆汁培养和细胞学检查。 同时进行胆汁培养和细胞学检查（最好在超声引导下经胆囊穿刺获取），对于确定化脓性病例中的细菌感染并指导抗生素选择至关重要 ^{[3, 7]}。

第六步：三联征的相关检查。 由于三联征常见，当出现相关症状时，应进一步评估胰腺炎（猫胰脂肪酶免疫反应性检测、影像学检查）和炎性肠病（肠道活检）^[8]。

对您爱猫的意义： 在临床病程早期获取肝脏活检能够对疾病进行分类并迅速开展针对亚型的治疗。从理论上讲，这有望限制纤维化并改善长期预后，尽管尚无直接的猫研究证实这一获益。

慢性胆管炎的治疗方案

慢性胆管炎是一种可管理的疾病，但通常需要长期治疗而非一次性治愈。治疗方案取决于您的爱猫所患胆管炎的具体类型。

支持治疗。 初始治疗包括纠正脱水、电解质紊乱和凝血功能障碍，同时使用止吐药和胃保护剂控制呕吐 ^{[5, 2]}。如果厌食持续超过2–3天，建议放置食道饲管；这能确保稳定的热量摄入，并便于口服给药 ^[2]。

针对中性粒细胞型胆管炎的抗生素治疗。 对于慢性中性粒细胞型（化脓性）胆管炎，根据胆汁培养和药敏结果选择的长期抗生素治疗是核心疗法。在等待培养结果期间，通常经验性使用阿莫西林-克拉维酸联合甲硝唑或氟喹诺酮类药物 ^[2]。抗菌治疗通常持续4至6周，严重病例延长至8周或更长，且应在临床和生化缓解后至少继续使用2周以降低复发风险 ^{[7, 3]}。

针对淋巴细胞型胆管炎的免疫抑制治疗。 淋巴细胞型（非化脓性）胆管炎使用泼尼松龙（prednisolone）治疗，由您的兽医开具免疫抑制剂量，并根据反应在3–6个月内缓慢减量 ^[3]。在启动免疫抑制治疗之前，必须通过胆汁培养严格排除活动性细菌感染，因为糖皮质激素可能掩盖或加重潜在的感染 ^[2]。

由急性向慢性的转变。 急性中性粒细胞型胆管炎可能进展为淋巴细胞型胆管炎；因此，最初为化脓性疾病的猫在接受抗生素疗程后若炎症持续，可能需要使用泼尼松龙继续治疗 ^{[2, 3]}。

辅助用药。

熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid） 因其利胆、细胞保护和免疫调节作用而被加入治疗，在慢性胆汁淤积中尤其有价值 ^{[3, 2]}。
维生素K1 用于纠正或预防由脂肪吸收不良和维生素K缺乏引起的凝血功能障碍 ^{[3, 7]}。
钴胺素（维生素B12）补充 常常是必需的，因为慢性肝脏和肠道炎症常导致其缺乏 ^[2]。

外科干预。 手术（胆道减压、结石取出、胆总管支架置入）仅适用于肝外胆管梗阻或胆石症且对药物治疗无效的猫 ^{[5, 2]}。

对您爱猫的意义： 慢性胆管炎通常是一种需要终身管理的疾病。通过适当的治疗——细菌性类型使用抗生素，免疫介导性类型使用免疫抑制——许多猫能达到缓解并保持良好的生活质量。

患慢性胆管炎的猫如何饲喂

营养在慢性胆管炎的管理中起着至关重要的作用。目标是维持体况、支持肝脏再生，并避免诱发伴发疾病。

关键营养原则：

提供高适口性、高能量密度的日粮，分少量多次喂食，以对抗体重减轻和肌肉消耗 ^[2]。
不应限制蛋白质，除非猫发生肝性脑病（一种罕见的神经系统并发症）或严重的氮质血症。充足的蛋白质摄入有助于肝脏再生和免疫功能 ^{[5, 2]}。
如果同时存在胰腺炎，应选择高消化率、中等限制脂肪的日粮 ^[2]。
如果同时存在炎性肠病，使用新型蛋白或水解蛋白来源的食物可能有益 ^[2]。
补充复合维生素B，特别是钴胺素，因为慢性肝脏和肠道炎症常导致其缺乏 ^[2]。
避免生肉饮食。 免疫抑制治疗会增加弓形虫病的风险，尤其是食用生肉的猫。

饲管支持。 如果自主进食不足持续超过2–3天，应放置食道饲管以提供均衡的流质饮食并维持热量摄入 ^[2]。可以使用商品化的重症监护流质饮食或混合的高品质罐头食品，并根据伴发的胃肠道敏感性调整配方。

对您爱猫的意义： 管理良好的饮食可显著改善您爱猫的生活质量。每周监测体重，如自主进食量下降，应及时恢复饲管支持。

慢性胆管炎的并发症

慢性胆管炎可导致多种严重并发症，特别是在未治疗或治疗延迟的情况下。

胆管狭窄和肝外胆管梗阻（EHBDO）。 慢性炎症和纤维化可导致胆管狭窄或阻塞，引起黄疸加重，可能需要手术减压 ^[2]。
门静脉高压和腹水。 这些可能在终末期疾病中出现，是严重肝功能不全的指标 ^[2]。
凝血功能障碍。 由维生素K缺乏或肝脏凝血因子合成减少引起，可表现为自发性出血或鼻出血 ^{[2, 7]}。
继发性细菌性胆管炎或胆囊炎。 这些可能复发或转为慢性，需要反复进行胆汁培养和抗生素治疗 ^[2]。
肝性脑病。 罕见，但可表现为精神状态改变、共济失调或癫痫发作；通过饮食蛋白调节和乳果糖进行管理 ^[2]。
恶性转化。 慢性胆道炎症增加胆管腺癌的风险，可表现为顽固性胆管炎 ^[2]。
三联征。 同时发生的胰腺炎和炎性肠病常并存，使临床表现和治疗管理变得复杂 ^{[3, 2]}。

对您爱猫的意义： 定期监测对于及早发现并发症至关重要。如果您的猫在接受治疗后病情仍恶化，应进一步进行诊断性检查。

预后与预期寿命

慢性胆管炎的预后差异很大，取决于组织学亚型、纤维化分期、对治疗的反应以及伴发疾病的存在 ^[2]。

化脓性慢性中性粒细胞型胆管炎患猫若及时清除感染并纠正易感因素，则预后良好 ^[2]。

淋巴细胞型胆管炎预后相对谨慎。生存期从数天到超过六年不等，许多猫在接受免疫抑制治疗后达到缓解，但部分猫最终死于间发性疾病 ^[2]。在一项回顾性研究中，平均生存时间为29.3个月，但超过半数病例的死亡可能与严重的伴发疾病相关 ^[2]。

伴发的胰腺炎、炎性肠病或其他系统性疾病会加重预后，并常成为死亡的原因 ^{[3, 1]}。广泛的胆管纤维化可导致肝外胆管梗阻和腹水，提示终末期肝病 ^[2]。

早期发现和及时、针对亚型的治疗被认为可改善长期预后，尽管目前缺乏在猫中证实这种生存获益的对照研究。

对您爱猫的意义： 虽然慢性胆管炎是一种严重的疾病，但许多猫对治疗反应良好，可享有数月至数年的良好生活质量。定期监测血清肝酶活性和胆红素浓度可用于发现持续性炎症并指导治疗方案的调整。

与慢性胆管炎共处：长期管理

管理患慢性胆管炎的猫是您与兽医之间的合作。制定结构化的随访计划至关重要。

监测计划。 复诊应包括体格检查、体重和肝胆功能检测，每3–6个月进行一次，或在治疗调整期间更频繁地进行 ^[2]。

用药管理。 泼尼松龙治疗应缓慢减量至能维持肝酶处于目标范围（≤参考范围上限的2倍）且猫临床状况良好的最低有效维持剂量 ^[2]。熊去氧胆酸常作为淋巴细胞型胆管炎的长期支持治疗；您的兽医将为您爱猫确定合适的剂量。虽然部分临床医生最初可能开具2–3个月的疗程，但目前尚无标准化的疗程终点，治疗通常根据个体反应无限期延续 ^[3]。

在家进行营养支持。 主人应提供高热量、适口性好的饮食，每周监测体重，如自主进食量下降，应及时恢复饲管支持 ^[2]。

警惕警示信号。 食欲下降、呕吐、黄疸、体重减轻和嗜睡是猫胆管炎的常见临床表现 ^[3]。一旦出现这些症状，应立即告知您的兽医。

生活方式考量。 通常建议避免已知的肝毒性物质（损害肝脏的物质）并减少环境应激源，但支持证据仍基于经验。

对您爱猫的意义： 通过持续的监测和治疗，许多慢性胆管炎患猫可在多年内保持良好的生活质量。您在观察和报告病情变化方面的作用对成功管理至关重要。

慢性胆管炎可以预防吗？

由于慢性胆管炎由多种、往往尚不明确的诱因引起，目前尚无法完全预防。然而，一些策略可能降低其风险。

及时治疗急性疾病。 及时、彻底地治疗急性胆管炎可能降低其进展为慢性中性粒细胞型或淋巴细胞型的风险，尽管这种保护作用尚未在猫中得到证实。

管理基础疾病。 通过饮食和药物控制炎性肠病，并积极治疗胰腺炎，可能降低发生胆管炎的可能性 ^[2]。

预防吸虫感染。 在流行地区，防止猫捕食和摄入爬行动物和两栖动物可预防吸虫相关性胆管炎。感染是由于摄入吸虫生活史中的第二中间宿主（爬行动物或两栖动物）所致 ^[2]。

保持良好卫生。 良好的卫生条件和早期治疗胃肠道感染理论上可减少上行性细菌接触，但目前尚无在猫中开展的相关研究。

对您爱猫的意义： 虽然您无法完全预防慢性胆管炎，但您可以通过定期的兽医护理降低风险因素并及早发现疾病。

易与慢性胆管炎混淆的疾病

多种疾病可产生与慢性胆管炎相似的症状和实验室检查异常。准确诊断至关重要，因为治疗方案差异显著。

肝脏肿瘤，包括淋巴瘤和胆管癌，可产生完全相同的临床表现和生化异常；只有组织病理学才能将其与慢性胆管炎可靠地区分开 ^[6]。
脂肪肝（猫最常见的肝病）同样可引起黄疸、肝肿大和肝酶升高。其急性起病以及与先前厌食或肥胖的关联有助于鉴别，但可能同时存在慢性胆管炎 ^[2]。
肝外胆管梗阻 在患炎性肝胆病的猫中可由胆石、狭窄、胆管腺癌或胰腺纤维化引起的外压迫所致 ^[2]。
淋巴细胞性门脉肝炎 是一种非特异性的反应性浸润，缺乏胆管破坏；只能通过细致的组织学检查与淋巴细胞型胆管炎相鉴别 ^[7]。
单纯的胰腺炎和炎性肠病 同样可引起呕吐、体重减轻和腹痛；确诊肝脏受累需要进行肝脏活检，因为这些疾病常与慢性胆管炎并存，但属于不同疾病 ^[8]。

对您爱猫的意义： 如果您的兽医建议进行肝脏活检，不仅仅是为了确诊胆管炎，更是为了排除需要不同治疗方案的其他疾病。

我们仍未知晓的：研究空白与当前研究方向

尽管已取得重大进展，关于慢性胆管炎仍有许多问题尚无答案。

淋巴细胞型胆管炎的触发因素尚不清楚。 虽然怀疑为免疫介导性病因，但启动抗原尚未被鉴定 ^[4]。

Helicobacter 和 Bartonella 在猫慢性胆道炎症中的作用仍未明确，需要进一步研究 ^{[3, 2]}。

抗生素治疗的最佳疗程 在中性粒细胞型胆管炎中尚未通过前瞻性试验确定；目前的建议范围从4–6周到3–6个月不等 ^{[3, 5]}。

由急性向慢性的转变。 化脓性胆管炎可能演变为非化脓性胆管炎，但这一推测尚未得到证实 ^[5]。

缺乏非侵入性生物标志物。 生化指标无法可靠地区分胆管炎与肝脏肿瘤，且目前也缺乏用于区分淋巴细胞型和中性粒细胞型胆管炎的非侵入性生物标志物；准确的诊断仍有赖于组织病理学 ^[6]。

长期治疗的有效性。 熊去氧胆酸的长期有效性以及淋巴细胞型胆管炎猫是否需要终身免疫抑制尚未在随机对照试验中进行评估。

癌症风险。 慢性胆管炎相关炎症与胆管腺癌发生之间的关系仍不清楚，目前尚无循证的监测方案。

对您爱猫的意义： 兽医学在不断发展。如今的标准治疗可能会随着研究的进展而优化。请与您的兽医密切合作，及时了解新的研究进展。

❓ 常见问题

患胆管炎猫的预期寿命是多少？

预期寿命差异很大，取决于胆管炎类型和开始治疗的时间。慢性中性粒细胞型胆管炎患猫若及时清除感染，通常预后良好。淋巴细胞型胆管炎患猫的生存时间从数天到超过六年不等，许多猫在免疫抑制治疗下达到缓解。伴发的胰腺炎或炎性肠病等疾病可能缩短生存期。

胆管炎可以治愈吗？

慢性胆管炎通常以管理为主，而非治愈。细菌性（中性粒细胞型）若感染被清除且易感因素得到纠正，可能通过长期抗生素治疗而缓解。淋巴细胞型（免疫介导性）通常需要长期免疫抑制以控制炎症。许多猫能达到缓解，即感觉良好且血液学指标恢复正常，但复发是可能的，需要持续监测。

胆管炎的5个症状是什么？

最常见的五个症状是：1）嗜睡和活动减少，2）呕吐（通常为间歇性），3）尽管进食仍出现体重减轻，4）食欲下降或厌食，以及5）黄疸——牙龈、眼部或皮肤发黄。一些猫还会出现发热或肝脏肿大。症状通常隐匿，并在数周到数月内反复波动。

猫胆管炎的病因是什么？

胆管炎有多种病因。来自肠道上行性细菌感染引起中性粒细胞型胆管炎，Escherichia coli（大肠杆菌）是常见的分离菌。淋巴细胞型胆管炎为免疫介导性，机体的免疫系统攻击自身胆管。在热带地区，肝吸虫可引起胆管炎。胰腺炎和炎性肠病通过三联征机制使猫易患胆管炎。

胆管炎进展有多快？

慢性胆管炎通常进展缓慢，但个体间差异较大。淋巴细胞型胆管炎常具有较长的亚临床期，在症状出现之前纤维化已经在静默中进展。如不治疗，炎症可在数月至数年内导致瘢痕形成、肝硬化和肝衰竭。早期治疗可能减缓或阻止这一进展。

患胆管炎的猫应该吃什么？

提供高适口性、高能量密度的日粮，分少量多次喂食。除非猫患有肝性脑病，否则不应限制蛋白质。如伴发胰腺炎，应选择高消化率、中等限制脂肪的日粮。如伴发炎性肠病，可考虑新型蛋白或水解蛋白来源的食物。补充维生素B12（钴胺素）。避免生肉饮食，特别是在猫接受免疫抑制治疗期间。